专家解释:老年妇女的生育能力评估

来源:苏州助孕_苏州幸福代怀孕中心 发布时间:2018-11-22 点击次数:

35岁以后,女性的自然生育能力开始下降,通常在更年期的头几年,她们已经完全失去生育能力。因此,对于想要生两个孩子的老年妇女,有必要尽早评估生育能力。如果超过35岁的女性在六个月内尝试自然受孕,应进行TY诊断和评估。

排卵障碍占女性不育的40%。排卵障碍可导致明显的月经紊乱(罕见或闭经)。主要原因包括多囊卵巢综合征(PCOS)、甲状腺功能减退或高泌乳素血症。肥胖、消瘦和剧烈运动也可能导致排卵障碍。

1。月经史:大多数排卵期妇女月经周期为21-35天,月经周期长短在一定程度上是完全正常的。

2。连续基础体温(BBT)测量:在月经周期中,基础体温随着不同时期雌、孕激素分泌的不同而周期性变化。测量连续的基础体温有助于我们了解胎儿的一些基本信息。在月经周期中,对卵泡期、排卵期和黄体期进行评估,是一种简单、经济的评估方法,但此方法不可靠,不是评估排卵功能的最佳或首选方法。

三。尿黄体生成素试纸:排卵前1-2天出现LH的激增。值得注意的是,试验可能产生假阳性和假阴性结果。

4。子宫内膜活检:可以了解子宫内膜组织的分泌,分泌孕酮刺激生产,这意味着排卵。

5。阴道超声:临床医生可以通过经阴道超声观察卵泡生长、卵泡破裂、黄体内部回声和直肠及子宫腔积液来推断排卵和黄体形成。

6。激素测定:甲状腺疾病和高催乳素血症可通过血清促甲状腺素(TSH)和催乳素测定。女性闭经可通过血清卵泡刺激素水平与下丘脑闭经(低或正常FSH,低E2)和卵巢早衰(高FSH,低E2)进行鉴别。促排卵激素(FSH)和雌二醇(E2)以确定是否需要外源性促性腺激素来刺激排卵或辅助生殖技术。

卵巢储备功能从原始卵泡的数量和质量反映生殖潜能。卵巢储备减少(DOR)是指卵巢卵母细胞产量和卵母细胞质量的下降,导致生育力下降和性激素缺乏。卵巢储备功能下降的诊断标准。10IU/L基础FSH 40IU/L时,提示卵巢储备功能下降,35岁以后卵巢功能迅速下降。因此,对于卵巢储备不足的妇女,应积极治疗。如有必要,应尽快进行人工授精或体外受精。

1。经阴道超声动态监测窦卵泡计数(AFC):沈阳代孕经阴道B超监测卵巢AFC在月经周期D2、D6可预测卵巢低反应老年患者IVF的成功率。FC 5-12,表明卵巢储备功能正常;AFC 5方,表明卵巢储备减少,诱导排卵,卵巢反应低。

2。检测D3月经周期中血清基础FSH和E2水平:2个基础FSH12 IUL,提示DOR,预测卵巢低渗;35岁女性基础FSH15 IUL,IVF结局差;基础FSH20 IUL,可认为是卵巢早衰的隐匿期;一年后可能闭经。基础E2292.8pmolL或73.2pmolL的生育力下降。在诱导排卵过程中,卵巢刺激可能低或无反应。老年妇女的生育力评估

4。抗Mullerian Hormone(AMH)水平:AMH由卵巢窦性颗粒细胞分泌,但不表达于原始卵泡,弱表达于初级卵泡颗粒细胞,强表达于小于4mm的小窦状卵泡,逐渐减弱直至完全消失。在2015年ASRM《女性不孕症诊断与评估指南》中,强调AMH<1ngml可被认为是卵巢储备功能的下降,AMH是卵巢储备功能随年龄变化而变化的最早指标,并且随着年龄的增长而变化。NS在月经周期期间和期间稳定。AMH是早期评估卵巢储备功能的良好指标,老年妇女的生育能力评估

总之,低卵巢储备患者卵巢储备功能的评估、早期预测和改善卵巢反应可延缓卵巢早衰,从而提高妊娠率。一年。应尽快进行生育力评估,并尽快考虑辅助生殖技术。